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近視の合併症5つ【失明注意!】

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近視は病気か単なる屈折異常か?

屈折異常と言うのは病気の対義語ではありませんが、ここではメガネやコンタクトで矯正できるから病気じゃないでしょって言う意味合いで理解しておいて下さい。

コンタクトやメガネで見えるうちは健康と言って良いでしょう。

近視が強くなり過ぎるとメガネやコンタクトでは矯正できない深刻な病気を引き起こす可能性があります。

今回は近視が進むと病的近視になるとどんな病気を発症しやすいのか大きく5つ紹介します。

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近視の種類をおさらい

近視とは何か?

その前に繰り返しになってしまいますが、簡単におさらいしましょう。

近視は屈折性近視と軸性近視の2種類があります。

屈折性近視

水晶体の一時的な変化により起こりるもので、休息やトレーニングによって回復可能なものをいいます。

仮性近視とも呼ばれています。

古い考え方では水晶体の変化が戻らないとする説がありますが、戻らないということはあり得ません。

詳細はこちらをご覧下さい🙂🙂

軸性近視

目の奥行きが伸びることで近視になります。

元に戻ることはなく奥行きが伸び続ければ近視も進み続けます。

真性近視と呼びます。

近視の度数から見た分類

近視の度数による分類

近視の度数はD(ディオプター)の前にー(マイナス)をつけて表記されます。

コンタクトを使っている人はご存知の方、多いでしょう。

日本でも英語圏の記事を読んでいても大体–6D以上を強度近視とする場合が多いです。

そして強度近視になるといろんなリスクが増えるとありますが、これは軽度近視(−3D未満)と中等度近視(−3D以上−6D未満)と比べてと言う意味で使っていることが多いと思います。

−8D以上を強度近視と呼んで合併症との兼ね合いを論じている記事もありますが、病的近視を論じるのであれば、こちらの方が適切だと思います。

殆どの記事が恐怖を単に煽っているようにしか見えないです。

近視が進むと起こる現象とは?

近視が進むとどうなるのか?

近視が進むということは目の奥行きが伸びるという事です。

つまり目の奥の組織が引っ張られるわけです。

ティッシュを広げて横に引っ張り続けると、力学的エネルギーによって、次第に薄くなって最後は、ちぎれますよね。

これと同じ現象が目の奥で起こるから、近視が進み過ぎるのは良くない、と言う事なのです。

このように目の奥の組織が伸びてしまい合併症を起こしうるほど強い近視の事を病的近視と言います。

近視の合併症5選!

病的近視によって起こる合併症は網膜裂孔・黄斑円孔・飛蚊症・網膜剥離・緑内障

その①黄斑部出血

網膜と脈絡膜を隔てるバリアのような働きをしているブルッフ膜という膜に亀裂が入ることがあり、この亀裂を通って脈絡膜から新生血管(しんせいけっかん)という病的な血管が網膜に入り込んで増殖してしまう病態です。

引用:東京医科歯科大学

黄斑部は網膜の中でも眼球の外から光が入った時に最も光が集まる場所にあるエリアです。

ここには光を感じる細胞が沢山集まっていますので、視力と言えば黄斑部が最も重要な場所になります。

出血は飛蚊症となって視界に現れますが出血点が広いほど、視界に見えない場所が出てきます。

その②近視性牽引黄斑症

伸びきれなくなった網膜がはがれてきてしまうことがあり、網膜剥離またはその前段階である網膜分離を起こします。初期には自覚症状に乏しいこともありますが、放置すると網膜剥離や黄斑円孔といった、より重篤な合併症に進行する危険があります。

引用:東京医科歯科大学

近視度数が強くなってくると網膜が引き伸ばされるため、網膜剥離の前段階である網膜分離や黄斑円孔、さらには網膜裂孔なども近視がな人と比べてリスクが上がると言われています。

円孔や裂孔とは穴や傷口のことで、これらが広がると剥離につながります。

やはりゴミや虫が飛んでいるように見えたり(飛蚊症)、視界の中に閃光のようなものが見えたり(光視症)、カーテンがかかっているように見える(視野欠損)などの症状が現れたら要注意です。

さらに、

damage to the various layers of the retina: photoreceptors, Bruch's membrane, choroid layer, etc

引用:NATURAL HEALTH CARE

「光受容体、ブルッフ膜、脈略膜層などの網膜の層にダメージ」が、出るとされています。

光受容体にダメージが出るということは視力がメガネやコンタクトでも出なくなる事を意味しています。

その③近視性視神経症

強度近視の方で意外に見過ごされやすいのが視神経障害です。強度近視は緑内障の危険因子でもあり、また眼球の異常な延長により、視神経やその神経線維が機械的に障害されやすく、視野障害の原因となります

引用:東京医科歯科大学

視神経に力学的なエネルギーが加わりやすくなるという事ですね。

視神経障害によって視野障害が出るという事は緑内障になる危険性があるということです。

その④眼圧の上昇

The changing shape of the eyeball also puts strain on the capacity of the trabecular meshwork to function properly to drain fluid from the eye. This causes an increase in intraocular pressure. At the same time due to the thickened cornea it is more difficult to detect glaucoma, partly because the thickened cornea may contribute to an inaccurate interpretation of eye pressure even if the pressure is not elevated. People with thickened cornea may show elevated eye pressure but that higher eye pressure may be "normal" for them. Patients with myopic macular degeneration have to wear very thick eye glass lenses which makes testing of their peripheral vision more difficult.

目の形状が変わる結果、目の中の適切に水流体を排出するよう機能する繊維状の網目構造の能力にストレスを与える。これが眼圧を上昇させる原因となる。同時に角膜が厚くなる結果、緑内障の診断を難しくさせる。圧くなった角膜は、たとえ眼圧が上昇していなくても目の圧の不正確な解釈に寄与する可能性があるからだ。角膜が圧くなった人は眼圧が高く見えるが、より高い眼圧は彼らにとっては“正常”かも知れない。近視性の黄斑変性症の人は分厚いメガネをかけるので周辺部の視野検査が困難になる。

引用:NATURAL HEALTH CARE

ここでは強度近視になると眼圧が上昇し角膜の厚みが増えることで緑内障の誤診につながることが問題とされています。

一般的に眼圧の測定結果は角膜の厚みと目のカーブで同じ数字でも評価が違います。

角膜が薄くてカーブの大き人ほど低く測定される為、例えば眼圧が15であった場合は(正常範囲10〜20mmgh)、補正をすると実は21くらいになったりするのです。

つまり、角膜が厚いせいで本来は正常な眼圧が高く出てしまい、緑内障の可能性が高いと評価されてしまうという事を言っているわけです。

そして、度数の強いメガネは周辺部が厚くなるので、レンズ全体として光学的に見えるといえる範囲が狭いから、メガネが薄い人よりも視野検査でも精度が低く不利な状況になると言う事です。

なぜ、角膜が厚くなるのか推測ですが、目の奥(網膜)が広がって薄くなって行くので、表面の組織(角膜)が縮んで厚くなる言う事ではないかと思います。

その⑤角膜の光学的特性損失

the cornea itself plays a role in focusing. In fact the correct alignment of fibers within the cornea contribute 65% to 75% of the focusing ability of the eye.Vitreous The vitreous gel may thin and liquefy increasing the risk of vitreous detachment.

角膜それ自体が焦点を合わせると言う役目がある。事実、角膜内の規則性ある繊維配列が目の焦点を合わせる能力の65%〜75%に貢献している。

引用:東京医科歯科大学

角膜が厚くまた硬くなるとこの記事は伝えています。

その問題点の一つは緑内障診断が難しくなる事、もう一つが光学的特性が失われる事であると伝えています。

改めて考えてみると、角膜を削るレーシックの光学的副作用が分かる気がしませんか?

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