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どうやら、はやり目が流行の兆しを見せているようです。(2018年5月現在)

国立感染症研究所は、5月13日までの1週間で、流行性角結膜炎(はやり目)の患者数が1医療機関当たり1.17人、20日までの1週間で1.10人となり、過去10年で最多となったことを発表しました。

(引用:weathernews

国立感染症研究所は22日、5月7~13日の1週間で、流行性角結膜炎(はやり目)の患者数が1医療機関当たり1・17人となったと発表した。過去10年間で最多となる。 感染研によると、過去10年では、2015年8月の1・15人が最多だったが、今回、それを上回った。都道府県別でみると、宮崎県3・83人、新潟県3・5人、神奈川県3・15人の順で多い。

(引用:yomi Dr

目のかゆみがなく、酷い目の充血や目やにの症状がある方は感染症の可能性もあるので気をつけてて下さい。

今回は、アデノウィルス について、国立感染研究所と日本眼科学会のサイト記事を中心にまとめました。

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アデノウィルス とは?

アデノウィルス って何?

アデノウイルスには51種類の血清型および52型以降の遺伝型(genotype)があり、A~Gの7種に分類される。

全ての型が流行するわけでもなく、型によって感染場所が異なるので、病名が異なることがあります。

インフルエンザも流行型はほぼ決まっていますよね。

有名なアデノウィルス 感染症はプール熱とはやり目ですね。

プール熱とはやり目は検出される型が違います。

ウィルスと細菌の違いは?

大きな違いは、細菌は生物であり、ウィルスは非生物である事です。

細菌は自分で栄養を補給してそれをエネルギーに変えて生きてます。

一方でウィルスは動物の細胞を乗っ取りその細胞の中で、動物の遺伝子を利用して増殖します。

アデノウィルスの潜伏期間と症状は?

アデノウィルスの潜伏期間、プール熱とはやり目の症状

潜伏期間:多くのアデノウイルスは、体内の潜伏期間が5~7日

プール熱の症状

主に3型のアデノウィルス 。

1日の間に39~40度の高熱と、37~38度前後の微熱の間を、上がったり下がったりが4~5日ほど続き、

扁桃腺の腫れ
のどの痛み
頭痛
腹痛
下痢
耳の前および首のリンパ節の腫れ

加えて、結膜炎症状がみられる場合、咽頭結膜熱と診断(プール熱の正式名)される。

Adenoはドングリを意味するギリシア語に由来し「腺」を意味します。

ギリシア人が、腫れたリンパ節を触ってドングリのようだと思ったのでしょう。

プール熱は夏と言うイメージですが、風邪の原因として1年中かかる可能性のあるウィルスです。

はやり目の症状

8型、19型、37型および53型、54型、56型等の新型アデノウイルス。

充血
大量の目やに(起床時に目が開かないほど)
涙目
まぶたのはれ
点状表層角膜炎(目の表面にできる点状のキズ)
かすみ

症状が強くなると、

角膜びらん(目の表面が剥がれる)
眩しさ
かすみ
異物感(目のゴロゴロ)
痛み
まぶたの裏の結膜に偽膜という白い膜ができ、これが眼球の結膜に癒着をおこす(偽膜性結膜炎)

耳の前にあるリンパ節がはれて触ると痛みがあり

咽頭結膜熱のように高い熱はなく、のどの赤みも強くはない。

はやり目の正式名は流行性角結膜炎と言います。

瞼の裏と白目の表面は一連の膜で覆われていて、これを結膜と言います。

なのでコンタクトがずれても眼球の奥に入り込む心配はない、という事をコンタクトのユーザーは知っている方も多いと思います。

はやり目は結膜だけでなく角膜にも症状が出るので、結膜炎ではなく角結膜炎と命名されています。

角膜はレンズそのものなので、キズができたり剥がれたりすると炎症で濁りが出てきて見え方に影響がでます。

アデノウィルスに感染したら外出禁止!

感染した時はどうする?

プール熱もはやり目も学校保健安全法上の学校感染症の一つで、伝染の恐れがなくなるまで登校禁止となっています。

アデノウィルス には特効薬はありません。

人に移さないよう、感染を広げないように保育園や学校、会社は休むのが基本です。

これは最も重要です。

なぜ会社は義務付けられていないのでしょうか?

休むと仕事に影響するからと考えるのかもしれませんが、目が真っ赤、目やにが出る、手で目を触る、こんな人が出勤してきたらどう思います?

嫌ではないですか?

別に嫌ではないと思う方もこれだけは知っておいて下さい。

眼科では流行り目の疑いがある患者さんが来ると院内感染を防ぐ目的で、エレベーターのボタン、椅子、お金など、患者さんが触った可能性のあるものはすべてエタノールなどで消毒します。

学校や保育園、幼稚園を休ませる理由が分かると思います。

会社に行かせるという事は、感染源(別に差別でもなんでもなく)を会社に送り込む許可を与えているのです。

大人の方が子供よりも気をつけると思うかもしれませんが、会社でエタノール消毒していますか?(因みにプール熱は飛沫感染や糞便を介しても感染します。)

しませんよね。

なぜ、毎年インフルエンザに大人もかかるのですか?

注意しても免疫力の問題もあるし、完璧ではないという事なのです。

子供は休ませて、大人は休ませなくて良いという理由など無いのです。

社会全体で認識すべき問題だと思います。

流行り目かもしれないと思ったら外出すべきではありません。

アデノウィルス検査はあるが治療法がない?!

アデノウィルスの診断は?

病院に行くこともほぼ意味がありません。

理由は先ずお話しした通り、病院では感染源として見られるでけです。

そして、病院に行ったとこでアデノウィルスに効く薬はありません。

さらに検査してウィルスが出なかったとしても病院の治療方針は変わらないからです。

最近、アデノウイルスの迅速診断キットが使用できるようになり、診断率は向上しました。しかし、感度は約70%で流行しているウイルスの生物学的特性によって感度の優劣がみられる検査のため、陽性であれば、確実にアデノウイルス結膜炎ですが、陰性であっても、アデノウイルス結膜炎を否定することはできません。

*検査方法は、綿棒を使って上皮細胞を拭って採取してから調べます。

引用:金子眼科

つまり、検査で陰性であっても(アデノウィルス が検出されなかったとしても)可能性が否定できないので、注意すべき点は陽性と同じ感染拡大防止なのです。

ハッキリ言って医療費の無駄なのですが、自己診断するのも難しいと思います。

ある朝、突然、目が真っ赤で白っぽい粘ついた目やに(はやり目の特徴)が大量に出て目が腫れている人はもう外出しない方がいいと思います。

しかし見え方に問題がある人は炎症を抑える為にステロイドを処方される可能性があるので、手を洗ってタオルは1回しか使わないようにし、さらに目を触らない、寄り道をしないで眼科に行くようにして下さい(外出時の注意点)

人から移されたと心当たりがある人は外出しない方がいいし、心当たりが全くなければ外出時時の注意点を守って出かけて下さい。

ケースバイケースですが症状が治るまで7日から14日かかります。(角膜に影響が出るようなケースでは1ヶ月)

1日2日で目やにが出なくなる人は問題ないですし、4日以上続く人(特に酷くなっている人)で眼科に行っていない人はもうその時点で外出しない方がいいと思います。

これは自己判断になるので、どうしても眼科に行きたい人は外出時の注意点を守って下さい。

アデノに感染、家庭で注意することは?

はやり目とプール熱・家庭で気をつける事は?

もし流行り目かなと思ったら

・タオルは家族用のタオルと別にする。

・できればペーパータオルを使う。

・洗顔は出来るだけしない。
(症状のない目にも移る可能性があります。既に感染している可能性はありますが)

・洗顔の代わりに清拭をしましょう。

①先ず手をよく洗って未使用のタオルで手を拭く。(ペーパータオルがあればベストです)

②①のタオルとは違う別の未使用タオルを濡らして絞る。

③症状のない目を拭いて、症状のない側の顔面から吹き症状のある側の顔面を拭きます。最後に症状のある目を拭きます。

・目を触らない、触らせない。

・髪の毛を触らない。(特に前髪の長い方は注意です)

・ドアノブなど触る場所はこまめに消毒する。(消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウムなどが有効)

・お風呂は一番最後に入る。

・バスタオルは必ず毎回洗う。(不潔でないと思っている人が世間にはいるようですが、一回使ったらはっきり言って不潔なのでやめましょう。)

プール熱にかかったら

家では水分補給をし脱水症状に気をつけましょう。

もし、食事が取れるようであれば、流し込めるような食べ物を食べましょう。

手洗いやうがいも推奨されています。

学校や保育園、会社にはいつから行けるの?

学校や保育園、会社にはいつから?

国立感染症研究所では流行り目については伝染の恐れがなくなるまで登校禁止と警告しています。

伝染の恐れがなくなるまでってどのくらいなのでしょう。

眼の症状が良くなっても血清中和抗体が上昇する2週間くらいまでは感染力があるので注意が必要です。感染力が強いため発症から2週間程度は、保育園や学校、仕事を休む必要があります。体は元気なので、2週間も休まなくてはならないことを理解されない方が多く困ってしまう疾患ではあります が、どうかご理解ください。

引用:金子眼科

発症から2週間です。

長いですよね。

長いけですけど、人から移されないためにも、大切な人に移さない為にも必要な時間なのだと理解するしか無いと思います。

プール熱に関しては主要症状がなくなった後、2日間登校禁止と掲載されています。

感染すると大変です。

休むわけにはいかないという方は特に普段から感染予防をしていく事を心がけた方が良いでしょう。

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6月28日の主治医が見つかる相談所で放送された血糖値を下げるスペシャルに骨ホルモンが取り上げられました。

今回は謎の骨ホルモンについて簡単に触れたいと思います。

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骨ホルモンと血糖値

骨ホルモンが血糖値を下げる?

歯科医の平田雅人先生が日本ではただ一人研究している骨ホルモン。


骨ホルモンのオステオカルシンが作られると膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促す。

インスリンが出るので血糖値が下がる。

簡単に言うとこうなのですが、血糖値が下がるとどこに行くと思います?

血液の中のブドウ糖を血糖と言う訳ですが、この血糖は、

①エネルギーとして使われる。

②細胞にグリコーゲンとして蓄えられる。

③脂肪として蓄えられる。

主にこの3つです。

血糖値を下げると言う事は上記の3つのブドウ糖(グルコース)の使い方があると言う事です。

エネルギーとして使われるためには運動をしなければいけません。

食後に運動をしない人は①は無いことになります。

②はどうかと言うと、筋肉グリコーゲン(脂肪細胞では無い貯蓄してあるグリコーゲン)は数日絶食しても影響を受けません。

週単位で絶食しても中等度減少するだけと言われています。

筋肉グリコーゲンは激しい運動の後に貯蓄が底をついたら補充されます。

つまり、これも運動をしないとグリコーゲンはなくならないわけですから、血糖値を下げた場合③の脂肪細胞に行くしかなくなります。

つまり、骨ホルモンを活性化した場合に運動をしなければ、血液のブドウ糖は脂肪に変わるしか無いのではないかと思ったわけです。

骨ホルモンの働き

骨ホルモンの以外な働き・効果

元読売ジャイアンツの野球選手だった元木大介さんが、以前の血糖値の放送の回で放っておくと危険な糖尿病だと発表されました。

そのこともあって、骨ホルモンを増やす健康法を取り入れて健康を取り戻すと言う実践をされていました。

骨ホルモンを増やす健康法をやるだけではなく、食べ方や食べ物、運動も取り入れた健康法だったので、結局はインスリンを増えにくくする方法を合わせて行っていたので、脂肪は溜まりにくいのではないかと思いました。

つまり、血糖値の上がりにくいことをすでに実践していたわけで、骨ホルモン関係なくない?と思ったのです。

一体どのような研究をしたのか調べたら次のようなことがわかりました。

1、糖尿病のマウスに骨ホルモンを注射する実験を行った。

2、膵臓でインスリンを作っている細胞が増大し、インスリンの分泌量が増えたことを確認。

3、高脂肪・高炭水化物のエサで飼育した、マウスで行った。すると、糖の代謝能力が上がったことに加え、内臓の脂肪細胞が小さくなったのがわかった。

参照:ケンカツ

脂肪細胞も小さくなったと書いてあります。

つまり、血中のブドウ糖は脂肪にも変わっていないというのです。

しかし、1、2と3の違いはエサの違いが書かれていません。

そもそもそのエサが血糖値を急上昇させるのかどうかがわかりません。

これは要注意ですが、実は骨ホルモンには次のような効果もあると言うことなので、以下に記します。

●脳……神経細胞の結合を維持させて、認知・記憶機能を改善する。
●心臓・血管……動脈硬化を防いで、心筋梗塞などの血管性疾患を予防する。
●肝臓……肝細胞の代謝を上げて、肝機能を向上させる。
●腎臓……骨で作られているFGF23というホルモンが、腎機能を改善する。
●小腸……糖などの栄養吸収を促進する。
●精巣……男性ホルモン(テストステロン)の分泌を増加させ、生殖能力を高める。
●皮膚……皮膚組織と同じ種類のコラーゲンが、骨で作られるため、シワの改善に役立つ。

引用:ケンカツ

小腸で糖の吸収が高まりインスリンの分泌が高まれば脂肪として蓄積されるしかないと思います。

脂肪細胞が小さくなると言う矛盾した代謝をどのように説明するのでしょうか?(生化学的な証明がこれから必要でしょうね)。

ブドウ糖がどこに行くのか謎が多いです。

しかし、その他の臓器を見るとアンチエイジングの効果は期待できそうです。

骨ホルモンの増やし方

骨ホルモンを増やす方法(分泌する方法)

骨ホルモンを増やすには「かかと落とし」が良いそうです。

両足で直立の状態でつま先立ちをする、つまりかかとをあげる。

そのままかかとをドスンと落とす。

これを1日30回やればかかとに重力の3倍の力が加わって骨が刺激され骨ホルモンのオステオカルシンが分泌されるそうですよ。


画像引用:ケンカツ

足や骨に異常のある方は注意して下さいね。

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Eva Weilerさんが妊娠20週に入って医師から告げられたのは、生まれてくる赤ちゃんの心臓が病気を抱えていると言うことでした。

それは、左心低形成症候群(HLHS)と呼ばれる先天性の難病でした。

生後手術を受けた赤ちゃんが臍帯血に存在する幹細胞を注射によって移植すると言う初の試みとなる手術を受けた記事を紹介します。

画像と文章引用:CBC NEWS

Children with HLHS typically have three surgeries that allow the developed side of their heart to pump blood to the entire body. But by early adulthood, the heart starts to fail.

HLHSの子供の成長した心臓が血液を全身に送り出せるようにする典型的な三段階の手術がある。しかし、成人を迎える頃までに心臓機能が弱くなり始める。

Doctors at Children's Hospital Los Angeles are trying something new. They're collecting the baby's cord blood at birth to gather stem cells. Then when the child undergoes the second HLHS surgery, "We're going to inject stem cells into the right ventricle," explains Dr. Ram Kumar Subrmanyan.

ロサンゼルス子供病院の医師チームは新たなチャレンジを試みた。彼らは幹細胞を採取するために生誕時の赤ちゃんの臍帯血を収集している。子供が2度目の手術をする際に「我々は右心室に幹細胞を注射することにしている」とRam Kumar Subrmanyan 医師は説明する。

He believes injecting the stem cellsdirectly into the heart will help stimulate muscle growth, making it stronger.

彼は心臓に直接幹細胞注射すれば心筋の成長を刺激し強くするのに役立つと信じている。

"The hope is that this will delay or even prevent heart failure in this subset of patients," Subrmanyan said.

「希望はこの治療を受けた一部の患者の心機能低下を遅らせ、更には予防することです。」

Families taking part in the clinical trial are given free storage for their child's stem cells from birth until they're used in the surgery.

臨床試験に参加している家族には手術で使用されるまで無料で保存された彼らの臍帯血が提供される。

Researchers say so far they're seeing positive results in children who received the injections as part of a clinical trial. The final results are not yet known.

研究者によれば臨床試験の一端として子供が注射を受けたことに今のところ前向きな結果が見られている。最終的な結果はまだ分からない。

Weiler is hopeful it will make a difference for her daughter.

母親のWeilerさんは娘の健康に変化を期待してる。

"I want to give her every possible chance that I can," she said.

「私は彼女に出来るだけ、どんなチャンも与えてあげたい」と彼女は話した。

(引用おわり)

ご存知の方も多いかも知れませんが、心臓には4つの部屋があります。

自分の右手側に2つ、左手側にも2つ。

左心低形成症候群とは簡単に言えば、左側の部屋が形成されない病気です。

心臓は肺から酸素を受け取って全身の細胞に送ります。

全身の細胞から二酸化炭素が心臓に戻ってきます。

画像引用:ウィキペディア

心臓の左側は肺から酸素を受け取り全身に送る役割がある為、左側が機能しないことは致命傷になることは想像がつくかと思います。

国立循環器病研究センターによると、2歳半までに3回の手術をすることが記されています。

この記事の手術に使う万能細胞にはES細胞でもiPS細胞でもなくお母さんと赤ちゃんを繋ぐ臍の緒に含まれる臍帯血が選択されています。

この病気は先天性、つまり赤ちゃんが生まれつき患ってお母さんのお腹から出てくるので、早い段階で診断をつけられれば、臍帯血の確保が有利になります。

さらに、この治療が上手くいけば、赤ちゃんの生存率やその後のQOL(生活の質)が上がることは間違いないでしょう。

因みに、採取された臍帯血の保管先は公的臍帯血バンクと民間臍帯血バンクがあります。

公的な臍帯血は無償で白血病などの血液疾患に提供され、民間のものは赤ちゃんと家族の為に有償で保管ができると言う違いがあるそうです。

民間のステムセル研究所では臍帯血保管者数は5月8日時点で現在43514名います。

この数字は大きのか小さいのか分かりません。
(皆さんはどう思いました?)

でも将来の保険のためにこの技術にかけている想いは同じはず。

その臍帯血がどのように保存され、どのくらい保存できるのかを最後に抜粋しておきます。

細胞にダメージが少ない手法で凍結した後に、超低温(マイナス190℃)の液体窒素タンクで保管します。この状態で半永久的に保管可能であると考えられています。文献的には液体窒素で23年間保管したさい帯血幹細胞の有効性を示すデータが報告されています。

ステムセル研究所

臍帯血に関してもっと詳しく知りたい方は、上記ページ(ステムセル研究所)を散策されてみては如何でしょうか。

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今月アメリカ眼科学会が報じたES細胞を使って失明した患者の視力をとりもどしたと言う記事を紹介します。

iPS細胞とES細胞の違いなどわかりやく解説した記事もありますので、よろしければご覧下さい😄😄

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引用:AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY

In a small but intriguing study, scientists in England have given blind patients some functional vision, using human embryonic stem cells. Two blind patients regained enough sight to read again after getting stem cell implants in their damaged eyes. One was in her sixties and the other his late eighties.

小さいが興味深い研究では、イギリスの科学者がヒト胚幹細胞を使って失明患者に光を与えている。2人の盲目の患者は損傷した目に幹細胞を移植し再び読書できるまで視力が回復した。1人は女性で60代にもう1人は男性で80代後半だった。

They had a severe form of age-related macular degeneration (AMD) called wet AMD, because of the leaking blood vessels it causes. Wet AMD is less common than the dry form, and dry can sometimes lead to wet.

彼らは血管から液体が漏出する滲出型と呼ばれる重度の加齢黄斑変性(AMD)だった。滲出型AMDは萎縮型ほど多く無いが、萎縮型は時に滲出型へ移行する。

With age-related macular degeneration, many seniors lose the ability to see, bit by bit. Driving may go. Reading may go. The faces of friends and family disappear. Macular degeneration is the most common cause of blindness in the older population. The more severe the condition, the greater the impact.

加齢黄斑変性で、多くの高齢者が徐々に見る能力を失う。運転や読書ができなくなる。友人や家族の顔が消える。黄斑変性は高齢者の失明原因でよく知られている。重度になる程、影響も大きくなる。

There is no cure, so adjusting and making the most of life with less vision is the best approach.

治療法がなく、低い視力を如何に維持するかが一番の課題だ。

The new treatment, though still in the research stage, is a potential breakthrough for people with macular degeneration. The study was published in the journal Nature Biotechnology this year.

新しい治療法は、まだ研究段階だが、黄斑変性の患者にとって打開策の可能性を秘めている。その研究は今年、専門誌ネイチャーバイオテクノロジーで発表された。

"I am encouraged by the study results. It's a step forward," said Jennifer Lim, MD, director of the retina service at the Eye and Ear Infirmary at the University of Illinois in Chicago. Dr. Lim was not involved with the study.

「研究結果に勇気付けられました」シカゴのイリノイ大学眼科医院で網膜専門医局長Jennifer Limは言った。彼女は研究には関わっていなかった。

But Lim cautions that a study with only two people is extremely small, and more research on larger numbers is needed before getting hopes too high

しかしLimは2人の患者では症例が少なすぎる、より高い期待値を得るにはもっと多くの研究が必要だと言う。

"This is a 2-person, uncontrolled study. Further work is needed," Lim said. An uncontrolled study means that there was only one group of patients in the study. The results weren't compared to a second group who did not receive treatment.

「この2人は、*非対照研究です(注:比較実験もできないと言う意味)。より一層の研究が必要です。」とLimは言った。非対照研究とは研究対照に1組の集団しかないと言う意味がある。結果に関して言えば2つ目の治療を受けなかったグループとの比較がなされていなかった。

In age-related macular degeneration, an area in the center of the retina called the macula deteriorates, causing blindness. Deterioration is faster in people with the wet type of the disease.

加齢黄斑変性では黄斑と呼ばれる網膜中心部の状態悪化が原因で失明する。状態悪化は滲出型の人の方が早い。

In the study, stem cell patches were implanted under the dying or atrophied retinas of the two patients. Each patient had one eye implanted. The implanted cells are from a nourishing bottom layer of the retina, called retinal pigment epithelium or RPE.

研究では二の患者の死滅若しくは萎縮した網膜の下に幹細胞片を移植した。2人とも片目の移植だった。移植された細胞は網膜色素上皮(PRE)と呼ばれる栄養を補給する網膜の下の層からだ。

The foreign cells seem to interact naturally with surrounding tissue to create vision.

他人由来の細胞は視力を生み出す為に近くの組織に自然に溶け込んだようだ。

The study was designed to look at patient safety, a first step before testing on larger numbers. So far, there haven't been any untreatable side effects.

この研究はより多くの試験を行う事を前提に患者の安全性を検討して計画された。今のところ治療不可能な副作用は何も無い。

The technique was successful in animal studies before this experiment with humans. The research team is continuing to treat more humans as part of its study.

この技術はヒトでの試みの前に動物研究で成功を収めた。研究チームは研究の一環としてより多くのヒトでの治療を続けている。

"If indeed this new way to replace RPE works, it can avert retinal loss over areas of atrophy," Lim said.

「もし実際にこのRPE置換術が確立すれば萎縮部分全体の網膜損失を防ぐ事が可能です。」とLimは話した。

Currently, surgery and medicines may slow the progression of age-related macular degeneration and improve vision. The sooner you get treated the more potential to help.

現在、手術と投薬が加齢黄斑変性の進行を遅らせ視力を改善しているのかもしれない。早期に治療開始すればその分助かる可能性が増える。

The American Academy of Ophthalmology recommends everyone get a check-up from an ophthalmologist starting at age 40. Anyone experiencing vision changes at any time should see an ophthalmologist right away.

アメリカ眼科学会は40才になった全ての人に眼科医による健診を進めている。どんな時でも視力の変化を感じている人は今すぐ眼科医に診てもらうべきだ。

(引用終わり)

この記事には明らかに盲目の患者(blind patients)と書いてあります。

失明した患者が光を取り戻すのに治療を受けた人と受けなかった人の比較がどうして必要なのか筆者の頭ではよくわりません。

失明した患者が何もしないで視力を取り戻すことは不可能なはずですし、そのような症例報告は聞いた事がありません。

筆者が知らないだけと言う可能性もあると言えばありますが、それは世界中のニュースになるくらい奇跡的な事です。

そんな奇跡的な事がES細胞の移植と言う治療によって起こっています。

視力の回復は明らかに移植のお陰です。

一体なんの目的で対照研究が必要だと言っているのか分かりません。

ES細胞ではiPS細胞と異なり拒絶反応の心配がありますが、それも今のところ、この2人に関しては大丈夫と言う事みたいですね。

このような再生医療を受けたい方に当眼科学会は注意喚起もしています。

幹細胞が知れ渡るようになってから、その幹細胞治療を受けたいと言う声を利用した怪しげなクリニックが「幹細胞治療」と言う名の医学的根拠のない治療を行っていて、それが失明に繋がった人もいる

と言う事です。

網膜疾患に対する再生医療はまだ臨床試験で安全に利用されているだけ

なので、簡単に飛びついたいしないでくださいね。

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健常者の方には知らない人も多いかと思いますが、糖尿病の患者さんの中には自分で指先に針を刺して採血し血糖値の測定をしている人がいます。

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筆者の亡き祖父は膵臓から血糖を下げるインスリンと言う物質が出ない1型糖尿病を患っていました。

戦後まもなく30歳前後から93歳で亡くなるまでずっと針を刺して血糖測定をし、更にインシュリンの注射をしていました。

インスリンの注射は今でこそ簡単(とは言っても針刺しには違いないの)ですが、いわゆる普通の注射器の針を自分に向けて刺していました。

筆者が物心ついた時には毎日毎食後インスリンの注射をしていたわけですが、その光景は忘れられません。

今回の記事はインスリン注射ではなくて血糖値を測定する為の針刺しが減らせる技術を紹介します。

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画像と文章の引用:LIVE SCIENCE

Many people with diabetes need to prick their finger for a drop of blood up to eight times a day to monitor their glucose levels, an uncomfortable and cumbersome task. It can all add up to tens of thousands of finger pricks over a person's lifetime.

糖尿病患者の多くが血糖値の測定に1日8回指先に針を刺して血液を測定器に滴下する必要がある、不快で面倒な作業だ。その人の人生にとって何万人本もの指に針刺しする可能性もある。

Now, South Korean researchers may have a means of measuring blood sugar without a finger prick in sight: The scientists developed a glucose monitor embedded in a soft contact lens that measures glucose levels in tears and transmits that information wirelessly to a handheld device… and you don't even need to cry.

現在、韓国の研究者には針刺ししない、グルコース測定の方法は目前なのかもしれない。科学者が開発したグルコース監視装置搭載ソフトコンタクトレンズは涙液中グルコース濃度を測定し携帯端末に無線で情報を送る。。泣く必要すらない。

The device has been tested so far only on live rabbits, with no signs of discomfort. But the researchers who created the device predict that this sugar-sensing contact lens may be available commercially for people in less than five years. The device would be placed in one eye and not be used to correct vision, like traditional contact lenses.

装置は今のところ生きたウサギでのみでテストされ、不快な兆候は見られていない。しかし装置の生みの親は糖感知コンタクトレンズは5年以内に商品化するかもしれないと予測する。装置は片目での使用となり、伝統的なコンタクトレンズの様に視力矯正されないだろう。

More than 30 million Americans, or 9.4 percent of the U.S. population, have type 2 diabetes, and another 80 million have prediabetes, a condition that if not treated often leads to type 2 diabetes within five years, according to a 2017 report from the Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes is a health concern in South Korea, as well, where the rate rose from 5.6 percent in 2006 to 8 percent in 2013, according to data from the Korean National Health Insurance Service.

糖尿病管理予防センターの2017年の報告では3000万人以上のアメリカ人、もしくは人口の9.4%のアメリカ人が2型糖尿病で、放っておくと5年以内に糖尿病に移行する8000万人の予備軍がいる。韓国でも糖尿病は問題となっていて、韓国国民健康保険サービスのデータによると、2006年の5.6%から2013年には8%へと率が上昇している。

Diabetes is a condition in which the body periodically has levels of blood sugar, or blood glucose, that are higher than normal. The cause might be the pancreas's inability to produce enough insulin to help metabolize the glucose (called type 1 diabetes) or, much more common, the body's inability to use insulin properly (called type 2 diabetes).

糖尿病は定期的に血糖または血中グルコースが正常値より高い濃度を維持する状態の事。グルコースを代謝する為のインスリンを充分に生産する能力が膵臓にない1型糖尿病か、それよりもずっと多いのは適切にインスリンを作用させられない2型糖尿病によって起こる。

In either case, many (but not all) of those with diabetes need to monitor their glucose levels through the course of the day. Prolonged, elevated glucose levels can damage blood vessels and increase the risk of heart disease, stroke, kidney disease, vision problems and nerve problems.

いずれの型にせよ、(すべてではないが)これら糖尿病は一日中グルコース濃度を監視する必要がある。長期間に渡りグルコース濃度が上昇すると、血管を傷つけたり、心疾患や、脳卒中、腎臓疾患、視力障害、神経障害のリスクが出てくる。

Previous attempts to embed glucose monitors into a contact lens had been fraught with difficulties. The electronics were too brittle and the lenses were too rigid, leading to a fragile device that was both uncomfortable and prone to breaking, said lead study author Jang-Ung Park, a professor of engineering at Ulsan National Institute of Science & Technology in South Korea. Elements in these earlier devices blocked vision, too, and would potentially damage the eye, according to the paper.

グルコースモニターをコンタクトレンズに組み込む以前の試みは困難を伴った。電子機器はあまりにも脆くレンズはあまりにも硬かった、結果的に不快で故障しやすい脆い装置だったと、研究筆頭著者で蔚山(ウルサン)科学技術大学校のJang-Ung Park工学部教授が話した。新聞によれば、これらの初期装置の要素が視力を妨げにもなり、目を痛める可能性があったとある。

But advances in materials science and nanotechnology in recent years have enabled Park's team to design flexible, or stretchable, structures and circuits, including an LED display embedded in the lens.

しかし、化学の進歩と近年のテクノロジーはPark率いるチームにLEDディスプレイを含めた柔軟性又は伸縮性のある構造と回路のレンズデザインを可能にさせた。

The resulting product measures glucose levels in real time in natural tear secretions and relays this data through LED display that can emit a non-intrusive light if glucose levels get too high. Or, with the inclusion of a miniature antenna in the lens, information can be transmitted wirelessly.

その結果として製品が涙液成分中のグルコース濃度をリアルタイムで測定し、もしグルコース濃度があまりにも高いと、目に見えない光を発することができるLEDディスプレイを介してこのデータを中継する。若しくは小型アンテナをレンズ仕込むと、無線で情報を送信することも出来る。

"The key difference is the soft lens with stretchable electronics and displays," Park told Live Science. "This soft contact lens is stretchable and can be turned over. So, the LED light can be emitted into the [eye of the] wearer or into the opposite direction, dependent on the wearer's choice."

「主な違いとしてはソフトレンズに伸縮可能な電子機器とディスプレイを搭載したことです。」Parkはライブサイエンスに話した。「このソフトコンタクトレンズは伸縮可能で裏返すことができます。だから、ユーザー次第ではLEDライトは2方向に発することがせきます。」

Glucose monitoring is optional for some people who don't need insulin injections. But everyone who uses insulin to regulate their condition must do finger sticks for blood glucose testing, even if only to calibrate the glucose monitor. This includes the 1.25 million Americans with type 1 diabetes and another approximately 6 million with type 2 diabetes, according the American Diabetes Association (ADA).

グルコースの監視はインスリン注射が必要ない人のために選択できる。インスリンで体調管理する人は全てグルコース検査のため指先からの針刺しは最低限必要だ。アメリカ糖尿病学会(ADA)によると、これはアメリカの125万人の1型糖尿病患者と約6万人の2型糖尿病患者を含めた話だ。

A blood sample from a finger stick is the gold standard for accurate blood glucose measurements. Techniques have been available for years to measure glucose in tears, but measurements tend not to be as accurate for a variety of factors; for example, glucose concentrations can be lower when your eyes are more watery from allergies or crying.

指先から採取した血液サンプルは正確な血中グルコース測定のための黄金律だ。涙液のグルコース測定の技術はここ数年利用されているが、アレルギーで涙目になったり泣いたりなどすると低く測定されてしまうなど、様々な要因によって正確に測定されない傾向がある。

"Tear glucose levels do vary in relation to blood glucose levels, [so] much research still needs to be done to clarify the correlation and how closely tear glucose levels track with blood glucose levels," Matt Petersen, managing director of medical information for the ADA, told Live Science.

「涙液グルコース濃度は血中グルコース濃度に応じて変化しますので、その相関性とこの2つがどうしたら密に連動するかを明らかにする為にはまだ多くの研究が必要です。」ADAの医学情報最高責任者のMatt Peterseはライブサイエンスに言った。

However, the researchers who have created the new lens-based device said that monitoring glucose via tears may serve as a convenient proxy to blood measurements because it is done continually in real time, compensating for sampling inconsistencies.

しかし、新しいレンズベースの装置を生み出した研究者は、涙液グルコースのモニタリングはサンプリングの矛盾を補正しながらリアルタイムで継続して測定されるので血液検査の便利な代用品として役立つかも知れないと話した。

Petersen noted that, while there are challenges in testing tears, the potential to eliminate finger sticks is something that would likely appeal to people with diabetes.

涙液検査には困難があるが、針刺しを減らす可能性は糖尿病の人達へのアピールになり得るものだとPetersenは言った。

The researchers hope that their technique of embedding sensors on soft contact lenses also can be applied to other areas, such as smart devices for drug delivery, augmented reality and even biomarker monitoring via a smartphone.

研究者はソフトコンタクトレンズにセンサーを埋め込む技術が薬剤輸送の為のスマート装置や拡張現実、スマホを使ったバイオマーカーのモニタリングのような技術への応用の可能性も期待している。

(引用終わり)

如何でしたか?

考えてみれば確かにそうかも知れませんが、そもそも涙液成分中にグルコースが検出される事をこの記事に出会うまで知りませんでした。

血糖とは血液中のグルコース(ブドウ糖)の事を言いますので、涙糖値の測定と言うことになりますね。

グルコースが検出されるのであれば別にコンタクトレンズをつけなくても涙液を採取すればいいのでは無いかと思ってしまいました。

しかし度々採取しなくても1日中監視出来るのは大変優れた性能だなぁと思います。

何を食べたらどのくらいの時間血糖がどのように変動するのかを連動させて監視する事ができます。

それによって厳密に食べるものと量を制限できます。

一番のメリットは針刺しが無くなる事です。

血糖値測定の代わりとして涙糖値の測定が標準となれば、日本でも何十万人と言う患者さんのQOL(生活の質)が上がる事間違いなしですね。

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iPS細胞と言うとどんなイメージがありますか?

再生医療
クローン技術
羊のドリー
山中伸弥教授
ノーベル賞

など思い浮かぶかもしれませんね。

でも、キーワードは出てくるけど詳しく分からない方の方が多いのではないでしょうか?

理由は分かっています。

知りたいけど専門用語が多すぎるからです。

この記事では出来るだけ分かりやすくiPs細胞の歴史、ES細胞からSTAP細胞までメリットやデメリットを解説したいと思います。

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再生医療が始まるまで

全てはここから始まった

今、皆さんは60兆個の細胞からできていて、1個1個の細胞の核に遺伝情報がある事を知っています。

そして、遺伝情報である遺伝子はどこの細胞も全く同じ情報が詰まっていることも知っています。

知らない人に対して皮肉を言っているわけではなくて、誰でも調べればわかる事実を述べています。

でも「60兆個の細胞全てに同じ遺伝情報がある」ということが分かったのは一人の研究者のおかげなのです。

それはイギリスの生物学者で後に山中伸弥教授とノーベル生理学・医学賞を同時受賞したジョン・ガードン博士です。

ジョン・ガードン博士がどの細胞も同じ遺伝子を持っていると発見する前は、役目を終えた遺伝情報は消去されると考えられていたのです。

例えば皮膚の細胞は肝臓になるための遺伝情報を消去されるし、肝臓の細胞は皮膚になる為の遺伝情報を消去されると言った具合です。

皮膚になったら皮膚以外の他の不要なプログラムを、肝臓になったら肝臓以外の不要なプログラムを神経になったら神経以外のプログラムを捨ててそれぞれの細胞へと分裂し分化を終えると思われていたのです。

それぞれの細胞へと分裂・増殖していくのは初めは1個の受精卵と言う細胞です。

1個の受精卵がそれぞれの細胞へと役目を持った細胞に分裂していく事を分化と言います。

分化してしまった細胞は受精卵のようにどんな細胞にも変化すると言う能力を失ってしまうと考えられていたのです。

受精卵のようにどんな細胞にもなり得る能力を万能性と言います。

ジョン・ガードン博士はどの細胞にも全て同じプログラムを持った万能性の遺伝子がある事を発見したのです。

言うまでもなくこの発見がなければ今のiPS細胞の技術はありません。

ジョン・ガードン博士 が発見した万能性

ジョン・ガードン博士が行った研究

研究にはカエルを使いました。

実験に必要な個体は最低3匹です。

おたまじゃくしのアンバー君(仮名)からは腸の細胞を採取して核を取り除きました。〈核(遺伝子)の提供者〉

カエルのベッキーちゃん(仮名)からは未受精卵(卵細胞:卵子)を採取しました。その未受精卵に紫外線を照射して核を破壊しました。〈除核した未受精卵の提供者〉

カエルのチェルシーちゃん(仮名)には子宮を提供してもらいました。〈代理母〉

アンバー君の細胞の核をベッキーちゃんの除核した未受精卵に移植しました。

これでアンバー君の遺伝子を持ったベッキーちゃんの未受精卵が出来ます。

この未受精卵から肺胞と呼ばれる個体発生の初期段階(受精卵のように細胞分裂が始まって細胞が増殖しているが、細胞はまだ分化していない)を作りチェルシーちゃんの子宮に移植します。

なんと、アンバー君と同じ遺伝子を持ったおたまじゃくしが生まれたのです。

もし、アンバー君の腸の細胞に腸以外の遺伝情報が残っていなければこんな事は起こりません。

アンバー君と同じ遺伝情報を持ったオタマジャクシが生まれると言う事は腸の細胞にも万能性を持った遺伝子があると言う事です。

この本来の受精卵と同じ能力を有するを受精卵を作る事を体細胞の初期化あるいはリプログラミングと言います。

この研究の後でジョン・ガードン博士は皮膚や心臓、肺、肝臓、腎臓、でも同様の実験をしリプログラミングに成功しています。

こうして60兆個全ての細胞が全く同じ万能性を有した遺伝子を持っていることが証明されたのです。

ES細胞の誕生と問題点

ES細胞の誕生

実験ではチェルシーちゃんの除核した卵細胞にアンバー君の遺伝情報を加えて受精卵と同じように細胞分裂が始まるように手を加えます。

細胞分裂が始まって5〜7日間はまだ増殖した細胞に分化能力はありません。

つまり、この時期の細胞は全てどの細胞、どの組織、どの臓器にもなり得る万能性を持っています。

この細胞を取り出して培養したものをES細胞(Embryonic Stem Cell:胚性幹細胞)と呼びます。

ES細胞の技術はカエルだから可能であり、哺乳類では無理ではないかと思われていましたが、皆さんご存じのクローン羊ドリーの誕生により哺乳類でも可能だと証明されることになります。

ES細胞の問題点

このES細胞の技術をヒトで行うと言うとどうなるでしょうか?

例えば目が見えなくなる黄斑変性という病気で視力を失った患者さんがいたとします。

ES細胞から目の網膜の細胞を作るためにアンバー君のような核の提供者がいたとします。

もちろん患者さん本人でも良いわけです。

じゃあ、ベッキーちゃんのような卵の提供者はどこから連れてくるのでしょう。

その提供者問題を解決する方法として選ばれたのが、不妊治療で採取されたものの不要となり廃棄することになる受精卵でした。

しかし受精卵を破壊してES細胞を作る事は、人として生まれてくるはずの受精卵の人権を無視するものだと言う倫理的問題に直面します。

世界では国策として研究予算を出せないとか、卵子を高値で売買するなどの社会的問題にまでなりました。

さらに受精卵は上記の失明した患者さんの遺伝子ではないので、ES細胞をから網膜を作って移植しても拒絶反応が出ると言う問題点が残りました。

iPS細胞の誕生と展望

iP細胞の誕生

60兆個全ての細胞が万能性を有した遺伝子を持っています。

それはジョン・ガードン博士が証明しました。

でも皮膚を怪我をして治癒する段階で肝臓ができたら困りますが、実際に肝臓は出来ません。

その万能性を捨てていないのなら何処に行ったのでしょうか?

皮膚になるためのプログラム以外のプログラムが起動しないように扉を閉めて鍵をかけているのだけなのです。

ES細胞ではその鍵を開ける因子はわかりませんでしたが、分化し終わった細胞(例えば皮膚の細胞)も万能性があるならその鍵を開けるES細胞と同じ因子があるのではないかと仮説を立てたのが山中伸弥教授でした。

その後、鍵を開ける因子を特定し、どこの細胞からでも初期化できる事を証明しました。

受精卵は必要ありません。

例えば患者さんの皮膚の細胞を採取して初期化のための因子を導入して手を加えれば万能性を持った細胞が生まれます。

これがiPS細胞(Induced Pluripotent Stem Cell:人工多能性幹細胞)です。

iPS細胞の展望

iPS細胞を移植すると免疫反応が起こりやすいと言うニュースをご覧になった方も多いと思います。

これは未分化の状態で移植したからだと言われています。

目的の細胞に分化させて未分化な細胞を取り除いてから移植を行えば動物実験では今のところ問題ないようです。(参照:京都大学iPS細胞研究所CiRA

iPS細胞が腫瘍化すると言う問題においても原因が2つに絞られいて、腫瘍化させないための研究の成果を確実にあげているそうです。

現在ではiPS細胞から作った組織をヒトに移植する段階に入っています。

また、再生医療ではiPS細胞から作った組織を移植するでけでなく、病気の患者さんからiPS細胞を作りその病気を同じ状態の細胞を作り出し、薬の有効性を試すと言うことも行われています。

これから近い将来iPS細胞を使った再生医療が難病を治す時代が来ることは間違いないと思います。

STAP細胞とは ?

一世風靡したSTAP細胞とは何だったのか

最後に「スタップ細胞はあります」で世間を賑わせたスタップ現象とは何だったのか簡単に触れておきます。

山中研究ではiPS細胞を作るときに皮膚の細胞を採取して4つの遺伝子を細胞内に導入します。

この4つの遺伝子(タンパク質)を病原性を取り除いたウィルスに組み込んで、ウィルスの感染システムを使って細胞内に遺伝子を送り込みます。

ある時、ウィルスを使って遺伝子を導入しなくても細胞が初期化されるという手法を小保方靖子さんが発表しました。

それは弱酸性(PH5.7)の溶液に細胞を短時間つけると言ういたってシンプルなやり方で細胞が初期化されると言うものでした。

外的刺激によって初期化されるため刺激惹起(じゃっき)性多能性獲得(Stimulus-Triggered Acquisition of Pluripotency)現象、いわゆるSTAP現象です。

このスタップ現象によって初期化された細胞をスタップ細胞(刺激惹起性多能性獲得細胞)と言ったわけです。

これが実現していたらiPS細胞の発展はなかったかもしれません。

なぜ実現しなかったのかは皆さんの方がご存知かもしれませんね。

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甲状腺とは?

甲状腺はどこにある?

甲状腺は首の前側の、「のどぼとけ」のすぐ下にあり、蝶々のような型をし、その羽根が気管に抱きつくように存在します。


引用:Web Med

サイズは個人差があるようで文献によって違いますが重さ15〜20gの間、大きさ縦4〜4.5cm、横4cmです。 気管や食道とはつながってはいません。通常は触れることができませんが、腫れやしこりがあると触れることもあるようです。

動かせる3D画像がhealthlineにあります(View 3D Modelをタッチすると動かせます)。

食べ物に含まれるヨウ素を材料にして2種類の甲状腺ホルモンを作り血液中に放出します。

この甲状腺ホルモンを作りなさいと命令するのは、脳の下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)です。

さらに甲状腺刺激ホルモンを作りなさいと命令するのは甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンです。

甲状腺刺激放出ホルモン→甲状腺刺激ホルモン→甲状腺ホルモン、元を辿ればきりが無いですね。

甲状腺の働きとは?

甲状腺が作るホルモンの働き

2種類のホルモンには3つのヨウ素原子を含むT3と4つのヨウ素原子を含むT4があり、このT4は細胞内で’T3に変換されます。

T3は活性型です。

T4、T4由来のT3、それから甲状腺から分泌されるT3は全ての細胞や組織の代謝に影響を及ぼします。

つまり、細胞の活動する速度を調整するのが甲状腺ホルモンの働きです。

多すぎても少なすぎても体に悪影響が出ます。

甲状腺ホルモンが多い時の症状

通常、甲状腺ホルモンが血中に増えると甲状腺刺激ホルモンの分泌は抑えられます。

甲状腺刺激ホルモンが分泌されなければ甲状腺ホルモンも分泌されません。

何らかの原因で抑えられないと‘甲状腺機能が亢進してしまいます。

症状

細胞や臓器の活動が活発になるので、心拍数が増える、不整脈、血圧が上昇する、汗をかく、腸の過活動から排便の回数が増えたり時に下痢をする、神経過敏や精神不安、睡眠障害、体重減少、疲労と言った症状が現れます。

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甲状腺ホルモンが少ない時の症状

通常、甲状腺ホルモンが血中で減ると甲状腺刺激ホルモンの分泌が促進されます。

甲状腺刺激ホルモンが分泌されると甲状腺ホルモンも分泌されます。

何らかの原因で分泌されなくなると‘甲状腺機能が低下してしまいます。

代謝が遅くなり、身体機能が低下しやる気がなくなり鬱傾向になります。

症状

心拍が減少し、便秘、体重増加、寒さに弱くなる、声がかれる、話す速度が遅い、まぶたが下がる、眼と顔が腫れぼったくなる、抜け毛、筋肉痛、こむら返りと言った症状がでてきます。

甲状腺機能亢進の原因と治療

甲状腺機能亢進の原因

甲状腺機能亢進症の中で多いのはバセドウ病ですが、体内に甲状腺ホルモンを作りなさいと命令を出す、甲状腺刺激ホルモンに似た物質(THSレセプター抗体)が出来るのが、原因とされています。

バセドウ病のその他は無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、甲状腺機能結節、妊娠性甲状腺機能亢進症などがあります。

甲状腺機能亢進の治療

薬とアイソトープ治療、手術の3つがあります。

アイソトープ治療とは放射性ヨウ素のヨウ素131と言うアイソトープをカプセルで内服する治療です。

放射性物質が甲状腺の細胞を破壊します。

甲状腺ホルモンを作る工場を破壊してホルモンの過剰生産をストップさせると言う事です。

治療の出来る医療機関は限られているそうです。

甲状腺機能低下の原因と治療

甲状腺機能低下の原因

甲状腺自体の問題と下垂体の問題があり、前者を原発性、後者を後発性と言います。

下垂体の問題とは、甲状腺刺激ホルモンが分泌されなくて甲状腺ホルモンが分泌されないと言う事です。

甲状腺機能低下で恐らくもっとも知られているのは橋本病です。

橋本病は自己免疫疾患で、本来なら体内に入った細菌やウィルスを退治する為の免疫細胞(白血球)が自分の細胞を攻撃することで、慢性的な炎症が起こり細胞にダメージが及ぶ事により起こります。

その他の原因は、脳下垂体の機能不全やヨウ素不足、甲状腺機能亢進と甲状腺ガンの治療過剰などがあります。

日本のサイト記事を見ると甲状腺機能亢進の治療によって仕方なく起こると言った印象を受けますが、海外のサイト(例えばBRITISH THYROID FOUNDATION )にはover-treatment (過剰な治療)と書かれていて良い悪いは論じませんが、適切な投薬量等で治療するのがいかに難しいかという事が伺えます。

甲状腺機能低下の治療

薬によって甲状腺ホルモン(チロキシン合成剤)を内服します。

薬の主成分の吸収が妨げられる食品や薬があります。

薬は欠かさず飲んで、妊娠している可能性の女性の方は一刻早く医師に相談し、検査で妊娠が分かったら投薬量を増やす必要があります。

理由は書かれていませんが、赤ちゃんのためにも自分の代謝量を増やす意味があるのでしょう。

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今回もADHD(attention deficit /heperactivity disorder: 注意欠陥/多動性障害)についてシェアしたいと思います。

前回紹介したUnderstoodの続きに書かれているADHDの兆候について記載です。

年齢ごとのチェック項目も紹介しますね。

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引用:Understood

The main symptoms of ADHD are inattention, impulsivity and hyperactivity. They can look different in different kids, however. And some symptoms may change or even disappear as kids get older.

ADHDの三大症状は注意不足、衝動的、多動性です。どの症状が現れるかは子供によって違います。成長に伴い、症状が変化したり、消える事さえあります。

The stereotype of kids with ADHD is that they’re always in motion, they’re impulsive and hyperactive, and they often have behavior problems at home and at school.

ADHDに対する固定概念は彼らが常に動いていること、衝動的で多動であり、家庭や学校で問題行動をとると言う事です。

But some kids with ADHD never have those symptoms. They may have only problems with inattention. These kids might be identified as having ADHD Inattentive Type. (It may also be referred to as ADD, or ADHD Without Hyperactivity.)

しかし中にはこのような症状が全く無い子供もいるのです。注意不足の問題だけかもしれません。この様な子供たちはADHDの中でも注意欠陥型として認定されるでしょう。ADDとか否多動性ADHDなどと言われることもあります。

ADHD is essentially an issue with executive function. Because of that, kids with ADHD often have trouble:

ADHDの本質的問題は実行機能にあります。そのため、しばしばつぎの様な困難を伴います。

Managing time

時間の管理

Getting and staying organized

整理整頓し維持する

Managing emotions

感情の抑制

Paying attention and remembering things

意識集中して記憶する

Shifting focus from one thing to another

意識の切り替え

Getting started on tasks

作業の開始

Thinking before saying or doing things

考えるより先に言動で表す。

There’s one very confusing sign of ADHD. Kids who lack focus most of the time often can “hyperfocus” or focus very well on tasks or activities they find really interesting.

ADHDには1つ非常に紛らわしい兆候があります。殆どの時間で集中力の欠如を伴う子供が自分の本当に興味がある作業や活動に対しては、しばしば「没頭」もしくは物凄い集中力を見せる事です。

For instance, a child might be able to focus for hours while playing a sport or doing a craft project. Or kids may hyperfocus on video games or a TV show, to the point that they don’t hear their name being called.

例えば、スポーツをしたりモノづくりをする時は何時間も集中する事が出来ます。あるいは、名前を呼ばれても気づかないほど、ゲームやテレビに没頭します。

Focusing on schoolwork can be very hard, however, even when kids know it’s important. This can make it look like ADHD is a “willpower problem,” when in reality it isn’t. There’s a big difference between “won’t” (willpower) and “can’t.” A child’s brain with ADHD has a harder time shifting focus.

子供は学業が重要な事だと分かっているのに勉強に集中出来ません。ADHDは「やる気の問題」の様に見られがちですが現実にはそうで無いのです。「やる気がない」と「やる気があっても出来ない」には大きな違いがあります。ADHDの子供の脳は意識の切り替えがとても難しいのです。

Some kids show symptoms of ADHD in preschool. But for many, there are no clear signs of ADHD until third or fourth grade. Some kids won’t show signs of ADHD until they face the challenges of middle school or high school. This might be because demands on executive function—organizing, planning, managing time—get more intense as kids progress in school.

ADHDの症状が就学前に現れる子がいますが多くの場合3年生か4年生(*日本では2年生か3年生に相当)になるまでその兆候はハッキリとしません。中学、高校の課題に直面するまで兆候が見られない子供もいます。この理由は進級すると度に、組織化、計画性、時間管理などの実行機能に対する需要が高まるせいかもしれません。

Here are some signs you or your child’s teacher might see at different grade levels:

以下、学年ごとにあなたや担任が気づくかもしれない兆候をいくつか挙げます。

この兆候に関しては同サイトの別ページ(Signs of ADHD at Different Ages)に詳しいので、こちらを参照しています。

いくつ当てはまるか、当てはまる項目が無いかチェックしてみて下さい。

Preschool–Grade 2

年中さん、もしくは年長さん

Has trouble getting started on tasks and routines, such as getting dressed or putting away toys.

オモチャを仕舞ったり着替えるなどの作業開始やルーティン(決まりごと)が出来ない

Often ignores directions or delays too much in following directions.

出した指示を無視する又は指示に従うことがあまりにも遅い

Has a harder time sitting still during meals or group activities than other kids her age.

食事中や共同作業の際、周りの同級生よりもジッと座っていられない時がある

Gets up, fidgets or talks when she’s expected to be quiet.

静かにして欲しい時に立ち上がったり、ソワソワしたり話しをする

Has trouble stopping one activity to begin another.

次の作業開始があっても今やっている作業をやめられない

Struggles to slow down enough to do things carefully.

充分に気を配って慎重な行動をするのが苦手

Needs to be reminded a lot to stop and listen.

頻繁に「今はやめて聞く時だよね」と促す必要がある

Has a harder time paying attention than most kids her age.

同世代の子と比較して気を配る事が苦手な時がある

Grabs things without permission.

「貸して」と言わない

Is unable to wait for directions before starting an activity.

「初めていいよ」の合図が待てない

Takes too much time or needs a lot of encouragement to complete routine tasks.

決まりごとを終えるまでにかなりの時間を要する又は、何度も促す必要がある

Has trouble remembering directions.

言われたことを思い出すのに苦戦する

Has trouble recalling facts she learned recently.

最近学習したと言うことを思い出すのに苦戦する

Tends to get very upset or angry over what ought to be minor frustrations.

些細な事で大変取り乱す又は怒る傾向がある

Grades 3–7

3年生〜7年生(*日本では2年生〜6年生に相当)

Has a tough time getting started on tasks, especially when the tasks involve more than one step.

特に作業に複数の段階がある場合、作業開始に苦労する時がある

Is often very restless.

絶えずよく動く

Often fidgets, moves around or makes too much noise when he’s expected to be quiet.

大人しくして欲しい時によくソワソワする、動き回る又は、うるさいなど

Tends to forget what he just heard or read, unless it’s really interesting to him.

聞いたり読んだりしたことが本当に興味があるものでないと忘れる傾向がある

Often rushes through assignments or produces messy work with lots of careless mistakes.

急いで宿題を終わらせたり雑な作品製作で簡単なミスが多い

Often seems to be working below his potential in school or on homework.

しばしば学校や宿題に能力が発揮できないようだ

“Spaces out” a lot or loses focus easily.

よく「上の空」又は簡単に集中力が切れる

Often stops doing chores, homework or other activities without finishing them.

終えていない雑用、課題、その他の活動を途中でやめてしまうことがよくある

Has trouble remembering day-to-day things.

日常の出来事を思い出せない

Tends to forget things like bringing home notes or handing in homework.

宿題の持参や提出を忘れる傾向がある

Struggles to keep track of his stuff.

すべきことを把握する事に苦戦する

Has trouble waiting his turn to join a conversation or activity.

会話や活動において自分の順番が待てない

Worries that he’ll forget what he wants to say unless he says it right away.

今すぐ言わないと忘れるのではないかと不安がある

Has a hard time thinking through the consequences of his actions.

行動の結果をしっかりと考えることが難しい時がある

Often says or does things without considering what might happen as a result.

結果を考えないでする言動がよくある

Works too slowly.

作業があまりにも遅い

Has trouble finishing tasks—such as taking a quiz or writing a book report—within a reasonable period of time.

小テストや読書感想文などのような作業を与えられた適切な時間内で終われない

Teens

10代(13才〜19才)

Has trouble getting organized and setting priorities.

全体を観て組み立てることが苦手で優先順位が分からない

Has a tough time getting started on homework and other assigned tasks.

宿題を含む与えられた課題の作業がなかなか始まらない時がある

“Spaces out” when listening to someone or doing assigned reading.

だれかの話を聞いたり文章の読み取りをする時に「上の空」である

Often needs to re-read information or ask people to repeat what they’ve said because it doesn’t “stick” the first time.

意識を集中していないせいで読み直しをしたり耳を澄ましていないせいでもう一回聞き直したりする必要がある

Has trouble staying focused.

集中が継続しない

Often gets sidetracked from tasks unless she’s doing something that’s especially interesting to her.

特別興味がある事で無い限り作業から脱線することがよくある

Often rushes through assignments or produces messy work with lots of errors.

急いで宿題を終わらせたり雑な作品製作でミスが多い

Often seems to be working well below her potential in school or on homework.

学校や課題で自分の能力が発揮出来ないことが多いようだ

Has trouble remembering information when it’s needed.

必要な情報を思い出すのに苦戦する

Struggles during tests to recall facts she studied and seemed to know the night before.

テスト期間中になると昨日は知っていたような勉強したと言う事実を思い出すのに苦労する

Has trouble remembering day-to-day things.

なかなか日常の出来事を思い出せない

Often forgets to write down assignments or keep track of her stuff.

与えられたことを書き留めることを忘れたり、やるべき事を把握できないことがよくある

Often acts impulsively.

よく衝動的になる

Says or does things without considering what might happen as a result.

結果を考えない言動をする

Often works too slowly.

あまりにも作業が遅すぎることがよくある

Has trouble meeting deadlines for assignments or finishing tests within the allotted time.

課題の期限をも守ったり、決められた時間内にテストを終得るのが苦手。

Is frequently restless or fidgety.

絶えず動いて落ち着きが無い。

Often seems as though she can’t stop talking or fiddling with things in her hand.

まるで話をやめられないのではないか、手の中にあるものを弄って(イジって)いる事をやめられないのではないかと思えることがよくある

While many kids with ADHD rush through assignments, others actually work more slowly than other kids. Slow processing speed is common in kids with ADHD. It can make it harder to complete tasks or explain things as quickly as their peers.

多くのADHDの子供が宿題を急いでする一方で、健常者の子供よりもゆっくりとやる子もいます。処理速度が遅いのはADHDには共通しています。そのことが同級生と同じスピード感で課題を完了したり、物事の説明をしたりを困難にさせるのです。

アメリカと日本は教育システムが違うため学年を対比させることが簡単ではありません。

日本では小・中・高は6年・3年・3年とどこの都道府県も同じですよね。

アメリカでは州とか郡によっても学年が違う様で5・4・3が多く6・2・3とか4・4・4と言う場所もあるようですね。

いずれにしても高卒まで日本とおなじ12年かかる計算です。

しかもややこしい事に日本の4月入学に対し9月入学と早く小学校に入るため高卒でも半年早い計算になります。

又日本では10代と言えば10〜19才を言いますがアメリカの10代(Teens)は13才から19才を言います。

よって13才より前の3年生から7年生とは8才から12才までを言っていると理解して構わないと思います。

日本でADHD関連の記事を読んでいると「空気が読めない」と言う言葉を目にします。

しかし、「空気を読む」と言うのは日本独特の文化のような印象を受けます。

感覚的に近いのは「結果を考えない言動」や「おしゃべりが止まらない」など、とにかく相手が今どう思っているか、この後どう思うかを考えられない自分が夢中になって周りが見えないような言動を「空気を読む」と言うように思います。

そして空気を読めない人は差別的に避けられる傾向にあると思います。

でも実は「結果を考えられない言動」も含めて大人になっても「部屋が片付けられ無い」なども脳の実行機能に問題があるのではないかと思えばもっと若いうちにその子に周りが手を差し伸べてあげることができるのではないでしょうか。

またたとえ大人になって空気が読めなくても避けられたり、つまらない差別を受けなくても良くなるのではないかと思います。

この記事がそんな理解の手助けになれば幸いです。

次回はADADの患者が教える生活上の困難への対処法を紹介する予定です。

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皆さんはADHDってご存知ですか?

shou
注意欠陥多動性障害といわれています。

ADHDを持つお子さんの保護者はすでにご存知かと思いますが、ここでは海外の記事を順次紹介していこうと思います。

きっと手助けとなるヒントがあると思います。

実は坂本龍馬やトーマスエジソンもADHDだったのではないかと言われています。

筆者は普通だと思っている大人も無関係ではないかもしれないと思っています。

という事で、今回はADHD とは何かと言う概要を紹介したいと思います。

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引用:Understood

What is ADHD? ADHD is a common disorder that impacts focus, self-control and other skills important in daily life. It’s caused by differences in brain anatomy and wiring, and often runs in families.

ADHDとは何か?ADHDは集中力、自己制御力とその他の日常の大切な能力においてぶつかる、よくある障害です。脳の解剖学的構造と神経の配線の違いによって起こり、しばしば遺伝します。

ADHD is one of the most common conditions in childhood. It impacts how kids function in school and in everyday life. Suspecting or hearing that your child has ADHD (also known as ADD) can raise many questions, even basic questions like “what is ADHD?” You may wonder about symptoms and how to help your child.

ADHDの症状は幼児期には最もありふれたものです。学校や毎日の生活での関わり方に影響を与えます。あなたのお子さんはADHA(ADDとしても知られる)だ、と疑ったり聞かされたりする時、ADHAとは?という基本的な疑問も含めていっぱい疑問が増えるでしょう。症状や子供との関わり方について不思議に思うかもしれません。

Understanding the challenges of ADHD allows you to find the best help possible for your child. This overview can answer many of your questions about ADHD, no matter where you are on your journey. It provides basic information to get you started. But you’ll also find more in-depth information, tips and expert insight.

ADHDの課題をあなたが理解することが、あなたのお子さんにとっては一番の手助けになります。この記事では、あなたがどの段階で悩んでいたとしてもADHDについての多くの疑問に答えることができます。はじめての人のために基本的な情報を提供します。でも、詳しい情報やちょっとしたテクニック、専門家の見解も教えます。

Snapshot: What ADHD Is

概要:ADHDについて

ADHD is a disorder involving a group of key skills known as executive function. Executive function impacts the ability to focus, organize, use working memory, and other executive skills.

ADHDは実行機能として知られる重要な能力グループの障害です。実行機能とは集中する、準備する、記憶を整理して利用する、その他の実行能力のことです。

ADHD is caused by differences in the development of brain anatomy and wiring. It often runs in families. Everyone has symptoms of ADHD at one time or another. But to be diagnosed with ADHD, kids must have far more difficulty with these problems than their peers. Kids with ADHD also have challenges in more than one area—for example, at school, at home and in friendships.

ADHDは脳の解剖学的構造と配線の発達の違いによって起こります。しばしば遺伝します。だれでもある時期にはADHDの症状は現れます。しかし、ADHDと診断されるには、同年代の子と比較してこれらの問題がずっと深刻でないといけません。また、ADHDの子供はいろんな状況で課題があります。例えば、学校、家、友達との人間関係などです。

Estimates of how many children in the U.S. have ADHD range from 5 percent to 11 percent. For a long time, people thought ADHD was something only kids—boys, in particular—had. But research has shown that ADHD symptoms can persist into adulthood in some people, and that women and girls have it as often as men and boys.

アメリカの子供のADHDの割合は5〜11%だと言う見積もりがあります。長年、ADHDは子供だけ、特に男子が時々発症すると思われてきました。ADHDの症状は男性女性に拘らず、大人になっても継続することが研究で明らかになりました。

Kids with ADHD struggle with key areas of executive function that are responsible for focus, impulse control and other skills.

ADHDの子は集中や欲求制御とその他の能力を司る重要な実行機能の分野で苦しんでいます。

Some of the skills kids with ADHD often struggle with include:

例えば以下の様な能力があります。

Working memory

作業記憶(記憶を整理整頓する)

Flexible thinking

柔軟に考える

Managing emotions

感情を抑制する

Self-regulation

自己制御

Organization and planning

準備し計画を立てる

Most kids don’t totally outgrow ADHD, although some symptoms can lessen or disappear as they get older. Even so, there are treatments for ADHD that can help reduce symptoms. And there are supports at school that can make learning easier.

成長しても症状が減ったり現れなくなる人もいますが、殆どの子が成長するとADHDが完全に無くなります。とはいえ、ADHDの症状を抑えるのに役立つ治療はあります。学校での学習が楽になるサポートもあります。

感情の抑制と自己抑制の違いが分かりにくいかもしれません。

同サイトの別のページではManaging emotions(感情の抑制)についてこんな事が書かれています。

Kids with ADHD don’t have different emotions from most of their peers. They feel hurt, anger, sadness, discouragement, laziness and worry just like everyone else does.
What is different for many kids with ADHD is that these feelings seem to be more frequent and intense. They also seem to last longer. And they get in the way of everyday life.

ADHDの子供も殆どの同級生と変わらない感情を持っています。皆さんと同じように傷つき、怒り、落ち込み、だるくなり、心配します。
違いはこれらの感情が頻繁で激しい事です。また、長期に渡り、日常生活の妨げになります。

このような激しい感情を抑える事が困難なのだと言う場合に感情(emotions)をマネージメントするのが困難と言う使い方をしていますね。

一方でSelf-regulation(自己制御)の項目にはこんな事がかかれています。

It allows kids to manage their emotions, behavior and body movement when they’re faced with a situation that’s tough to handle. And it allows them to do that while still staying focused and paying attention.

辛い場面に出くわした時に感情、行動、体の動きを抑える事が出来る能力。集中し続けたり注意する必要がある時にそれが出来る能力。

その激しい感情は集中しないといけない場面で振る舞いや行動にでてしまう。ある場面でのこの一連の流れを言う場合に自分を制御すると言う使い方をしています。

動きを止めないといけない時に止められない。

そんな印象です。

感情がないと行動にはならないのでほぼ同意語のような印象です。

このような感情のコントロールは前頭前野の働きが関係していると言われています。

前頭前野の神経系が十分に発達していないと感情が表に出やすいと言う訳です。

アメリカでは5〜11%の子供がADHDに悩まされているというので、30人編成のクラスで3クラスあれば1人くらいはADHDの子がいると言う計算になりますね。

記者会見で大声で泣きわめく政治家やコンビニのおでんを指でつついたり、冷凍庫に体を入れたりするユーチューバーとか、その結果どうなるかを考えられず感情のまま行動する大人を見ると実はADHDを見逃されて大人になったのではないかと思う事があります。

ADHDへの理解がもっと深まり、ソーシャルスキルのサポート体制がもっと広がるように、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。

ADHDの記事は英語圏の方が日本よりも多くシェアされています。

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日本では副作用の問題で女子の子宮頸がんワクチンは政府もあまり推奨しておらず、任意での摂取と言う事になっています。

男子にはあまり馴染みのない子宮頸がんワクチンですが、アメリカやオーストラリアでは男子の予防接種も推奨されています。

え、男子にも??って思いますよね。

実は感染して癌に進行する可能性があるのは子宮だけではないんです。

感染場所が分かれば理由がわかります。

今回は男子の予防接種推奨のニュースについて紹介します。

最新の研究で医療従事者が定期的な男子のHPVワクチンの推奨を行なっておらず、後々の人生においてガンのリスクに晒している可能性がある事が分かった。

ヒューマンパピローマウィルス感染は子宮、膣と口腔や咽頭の癌と関係が深い。CDC(アメリカ疾病管理予防センター)はこれらのリスク軽減の為、11才から12才の全ての男女にHPVワクチンの摂取を勧めている。

しかし、2016年の最新の統計では女子の65%が摂取開始に対し男子はたったの56%だと分かった。

ヒューマンパピローマウィルス(HPV)は主に性交渉によって男性器から女性器に感染します。

この性交渉と言うのが厄介です。男性器の女性器への挿入で終われば話は単純ですが、口腔や咽頭、肛門にも感染する事が分かっています。

こうなると、子宮粘膜の細胞で癌化するだけに留まらず、口腔内や咽頭、肛門でも細胞が癌細胞に変わってしまう恐れがあるのです。

だから、男子への摂取が推奨されていると言うわけです。

女子の方が摂取率が高い理由について「男子を持つ親」と「女子を持つ親」に予防接種を受けない理由について調べたところ、受けるように勧められていないからと言う理由が男子の親では20%、女子の親は10%と言う結果で、男子の親には勧めていない可能性がある事が示唆されたらしく、その啓発のためのニュースのようです。

因みにHPV(ヒトパピローマウィルス)と表記される傾向がありますがHは人(HITO)の頭文字ではなくHUMAN(ヒューマン)のHなので当メディアはHPV(ヒューマンパピローマウィルス)と正確表記しています。

アメリカでのHPVワクチンは2006年に女子、2009年に男子がFDAにより承認されている。オーストラリアではワクチン摂取率が15歳女子で78.6%、15歳男子で72.9%で、ワクチンがHPV診断率の低下に結びついている。

摂取率の高いオーストラリアでは「HPVですね」と診断される人が少ないと言いたいのでしょう。

でも想像力を働かせてみてください。

なんかちょっと変ですよね。

子宮頸癌の罹患率が低いのであればまだ話はわかるのです。

でもここには、HPVの診断率(the rates of HPV diagnoses)の低下と書かれているのです。

HPVに感染したら、必ず子宮頸がんになるわけではなく殆どのケースでは自己免疫によって消滅すると言われています。

まれに持続感染をした人が子宮頸がんになると言われているのです。

HPV感染そのものはまれではなく、感染しても、多くの場合、症状のないうちにHPVが排除されると考えられています。HPVが排除されず感染が続くと、一部に子宮頸がんの前がん病変や子宮頸がんが発生すると考えられています。

引用:国立がん研究センター

HPVの診断をするには子宮内の細胞を調べて感染の有無を調べる必要があります。

その上で「HPVはいませんね」と診断すると言う意味にしか取れません。

そんな面倒くさいことをわざわざオーストラリアではやるのですかね。

しかも殆どのケースは免疫によって排除されるわけです。

感染は性交渉しないと始まらないわけですが、オーストラリアの15歳男女の性交渉の割合ってそんなに高いのでしょうか。

15才のことを言っていないとしたら、何才の時点でHPVの診断をやるのですかね。

言ってる事が胡散臭いと思いませんか。

殆どのケースでは感染しても排除されます。それは自分の免疫がやっつけるという意味です。

そしてまれになんらかの原因で持続感染すると癌に移行するという事なのですが、免疫が負ける理由があるとしたら、予防接種しておけば免疫が負けないで済む理由ってあるのですかね。

日本ではワクチンの効果よりも副作用の方が大きく取り上げられてしまい接種率が低下しています。

吐き気や失神や意識消失などに焦点が当てられ、迷走神経反射が刺激されているだけと言った意見もあります。

迷走神経反射は以下。

副交感神経のグループに含まれる迷走神経が刺激されて、末梢血管が拡がったり、心臓からの血液の拍出が少なくなったりすることにより起こる失神
以下のような状態が起こり、一時的に脳へ十分な血流が送られず失神する
末梢血管(特に脚の血管)を締める交感神経の調節がうまくいかず、血液が重力で脚に降りてしまう
心臓の脈拍を抑える働きのある迷走神経の活動が突然強くなり、脈が遅くなったりする
・本来ならば脈拍が遅くなると血圧が上昇するシステムが成り立つが、上の様な状況に陥ると脈拍が遅い
のに血圧が低下してしまい、脳への血流が不足し、発症する。

引用:MEDREY

コンタクトを初めて目の中に入れる人でもたまにいます。

急に気分も顔色も悪くなります。脈を取ると大概脈が触れにくくなっています。

HPVワクチンのケースにおいて迷走神経の刺激は筋肉注射に対する痛みからくるものと言われています。

しかし、迷走神経の反射にはない特徴を示す場合もあると言う意見もあります。

まず、血管迷走神経反射で倒れるということは、一体どういうことなのかということを確認しておきます。迷走神経の働きが強くなる(興奮が強くなる)と、脈が少なくなり(徐脈)、と末梢血管が拡がって血圧が下がります。血圧が下がりすぎる(60mmHg以下)と脳に十分な血液と酸素が供給されなくなり、めまいのような気分の悪さを感じ、意識が遠のき、倒れます。同時に顔色が青白くなっています。採血で倒れる場合は採血の終わり頃から2~3分以内でしょう。顔色と表情を見ていると倒れるかどうか予想がつくように思います。
しかし、病院では注射や処置が多数行われていますが、患者さん意識を失って倒れることなど殆どありません。転倒が起こるとしたら、子宮頸がんワクチンの注射くらいしかないのです。それくらい異常なことなのであります。(中略)資料の2ページの図1「接種から意識消失までの時間(接種後30分までに発現した症例)」をみますと、5分未満の128例に直後(時間不明)の89例も加えますと217例(57%)で5分未満に起こったことになります。5分以降30分未満は140例(37%)となります。
サーバリックの注射の痛みはジワーッと広がるのかどうか分かりませんが、注射が終わって5分以上してから、血管迷走神経反射が始まるというのは考えにくいのです。

(ママ)引用:さとう内科循環器科医院

沢山の注射や処置の中で転倒が起こるのは子宮頸がんワクチンくらいで、迷走神経反射が5分も経過して起こるのは考えにくいと言う事です。

本当にワクチンの作用が副作用を上回るのであれば女子も男子も受けるべきでしょうが、筆者にはよくわりません。

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